מהו ריבוי תרופות בגיל המבוגר?
אנשים מבוגרים רבים מתמודדים עם מספר מחלות כרוניות, כגון סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב, כאבים כרוניים והפרעות שינה. כתוצאה מכך, הם עשויים ליטול מספר תרופות מדי יום.
המונח ריבוי תרופות (Polypharmacy) מתייחס לשימוש במספר תרופות במקביל. במחקרים רבים משתמשים בהגדרה של חמש תרופות או יותר, אך אין מספר יחיד המעיד בהכרח על טיפול לא מתאים.
לעיתים כל התרופות נחוצות. הבעיה מתעוררת כאשר שילוב התרופות, המינונים או אופן הנטילה יוצרים סיכון, עומס טיפולי או תופעות לוואי.
מדוע ריבוי תרופות מחייב תשומת לב מיוחדת?
עם הגיל עשויים להתרחש שינויים בתפקוד הכליות והכבד, בהרכב הגוף וברגישות לתרופות.
שינויים אלה עלולים להשפיע על האופן שבו תרופות נספגות, מתפזרות ומתפנות מהגוף.
בנוסף, שימוש במספר תרופות מגביר את המורכבות של הטיפול ועלול להקשות על נטילה נכונה.
אילו תופעות עשויות להיות קשורות לתרופות?
תופעות אפשריות כוללות סחרחורת, ישנוניות, ירידה בלחץ הדם, בלבול, עצירות, הפרעות במתן שתן וחוסר יציבות.
חשוב להבין שתסמינים אלה אינם מעידים בהכרח על תופעת לוואי. יש צורך בבירור רפואי כדי לזהות את הגורם.
לדוגמה, אדם שהחל לסבול מנפילות לאחר שינוי בטיפול התרופתי עשוי להזדקק לסקירת התרופות לצד בירור גורמים נוספים לנפילה.
מה כוללת סקירת תרופות גריאטרית?
סקירת תרופות היא תהליך מובנה שבו איש מקצוע מוסמך בוחן את מכלול הטיפול התרופתי.
בדיקת רשימת התרופות
נבדקות תרופות מרשם, תרופות ללא מרשם, תוספי תזונה ותכשירים נוספים.
התאמת התרופות לאבחנות
נבחן האם לכל תרופה קיימת התוויה מתאימה והאם היא עדיין נחוצה.
איתור אינטראקציות וכפילויות
נבדקים שילובים העלולים להגביר תופעות לוואי או לגרום להשפעות בלתי רצויות.
בדיקת מינונים
נבחנת התאמת המינון למצב הרפואי, לתפקוד הכליות ולגורמים אישיים נוספים.
בחינת הצורך בהפחתת תרופות
במקרים מתאימים ניתן לשקול הפחתה או הפסקה מבוקרת של תרופות, תהליך המכונה Deprescribing.
חשוב: אין להפסיק או לשנות טיפול תרופתי ללא הנחיה רפואית. חלק מהתרופות מחייבות הפחתה הדרגתית ומעקב.
אילו כלים מסייעים לרופאים?
Beers Criteria
קריטריוני Beers של האיגוד האמריקאי לגריאטריה מסייעים לזהות תרופות שעלולות להיות בלתי מתאימות לאנשים מבוגרים בנסיבות מסוימות.
הקריטריונים אינם רשימת תרופות שאסור להשתמש בהן בכל מצב. הם כלי לתמיכה בהחלטה קלינית פרטנית.
STOPP/START
כלים אלה מסייעים לזהות הן טיפולים תרופתיים שעלולים להיות בלתי מתאימים והן מצבים שבהם טיפול נחוץ אינו ניתן.
הנחיות NICE ממליצות לשקול כלים מסוג זה במסגרת טיפול באנשים עם ריבוי מחלות כרוניות.
כיצד בני המשפחה יכולים לסייע?
כדאי להחזיק רשימת תרופות מעודכנת הכוללת שמות, מינונים, שעות נטילה וסיבת השימוש.
מומלץ להביא את הרשימה לכל ביקור רפואי ולדווח על שינויים חדשים, במיוחד לאחר אשפוז או החלפת טיפול.
אם קיימים קשיים בניהול התרופות, ניתן לשקול שימוש במארגן תרופות או סיוע של בן משפחה או מטפל.
שאלות נפוצות
האם חמש תרופות ביום הן יותר מדי?
לא בהכרח. השאלה החשובה היא האם התרופות מתאימות, נחוצות ובטוחות עבור האדם.
האם ריבוי תרופות עלול להשפיע על הזיכרון?
תרופות מסוימות עלולות להשפיע על ערנות, קשב וזיכרון, אך יש לברר גם גורמים רפואיים אחרים.
כל כמה זמן כדאי לבצע סקירת תרופות?
התדירות נקבעת לפי המצב הקליני. חשוב במיוחד לשקול סקירה לאחר אשפוז, שינוי משמעותי בטיפול או הופעת תסמינים חדשים.
הצעד הבא למשפחה
סקירת תרופות היא חלק חשוב מהערכה גריאטרית מקיפה. מטרתה לוודא שהטיפול התרופתי מתאים לצרכים האישיים, מפחית סיכונים ותומך באיכות החיים.
